ANALISIS DE CASOS DE ENFERMERIA

CASO 1

“Simón mantenía viva su esperanza contra todo”

Objetivo
Que los estudiantes lean y analicen el artículo desde la perspectiva de la ética del cuidado, de los valores morales y los principios bioéticos implicados en el artículo.

Metodología
Taller de análisis

Preguntas orientadoras.
1.- Identifique y analice los valores morales que se desprenden de la situación de Simón y de la enfermera.

Simón: El valor que destaca en Simon es la esperanza y ésta no es fingir que no existen los problemas, sino que es la confianza de saber que estos no son eternos, que las heridas curarán y las dificultades se superarán. Y así lo demuestra Simon al decir sí a las propuestas de nuevos tratamientos, él tenia la confianza de que esa vez si podía resultar, si se podría sanar o tener una mejor calidad de vida.

Enfermera: En la enfermera los valores que destacan son los siguientes:

o Sensibilidad: Es reconocer la necesidad ajena y contribuir a su alcance. En éste caso, la enfermera reconocía las necesidades y sentimientos que tenia Simón, por lo que se preocupaba mucho del cuidado de éste.
o Respeto: Es el reconocimiento del valor propio y de los derechos de los individuos. La enfermera y el equipo de salud en general respetaban mucho las decisiones de Simón, siendo un claro ejemplo el permitirle ver televisión hasta tarde y dejar que despertara tarde. Además, respetaron su decisión de irse al hogar, a pesar de lo complicado de su cuadro, quizás con todas las reservas que eso provoca, pero respetando sus deseos.
o Saber comunicarse: La enfermera fomenta la conversación con Simón, pudiendo adentrarse en su vida y su historia.

2.- Destaque y explique los principios bioéticos presentes en la situación.

o Beneficiencia: Es obtener el bien del paciente con el máximo empeño de hacer lo necesario para mejorar su salud, y en este caso, se exploran diversas formar para lograr el bienestar en Simón, como por ejemplo, la mejor forma de nutrirlo, manejar su dolor, etc.
o Autonomia: Es el derecho del paciente para participar en la toma de decisiones respecto a su salud. Cada vez que se iba a realizar la prueba de algún medicamento, o el intento de una nueva cirugia, se respetaba la decisión que tomara Simón, asi como también se respeta su decisión de ir a su hogar, a pesar de encontrarse en un estado poco óptimo para hacerlo.

3.- Analice los elementos que dan cuenta en la situación, que tienen relación con la Ética del Cuidado.

o Pre-ocupación: El personal de salud y en particular la enfermera, se preocupaban mucho de Simón, y la enfermera organizaba su trabajo para que fuera lo mejor para Simon.
o Cuidado (según Heidegger): es dirigido a una persona, individualizado, demostrándose en que se iba haciendo lo que fuera mejor para Simon, probando los fármacos que a él sí le serian útiles. Pero no se logra percibir si el cuidado va hacia la totalidad de Simón (es decir, abarcar todos los aspectos como ser humano), ya que se hace referencia en el texto sobre conversaciones con él, donde la enfermera llego a conocerlo un poco más y entender su forma de ser, pero con respecto a los cuidados, sólo habla de los mas técnicos. Se entiende que hablar también es una forma de cuidar, pero en este caso, sentimos que es más por un conversar, que estar englobado en la planificación del cuidado como terapia de ayuda.
o “No se concibe la curación sin un componente afectivo (leininger)”: A pesar de que en éste caso Simón no recupera su salud, y decide suicidarse, sí se percibe un gran componente afectivo en el cuidado de Simón, ya que había pasado a ser parte de la “familia hospitalaria”, por lo que había una entrega de afecto por parte de la enfermera volcado en una buena planificación del cuidado, acorde a las necesidades que Simón presentaba.

CASO 2

“Una persona dividida… mitad enfermera, mitad madre”.

Objetivo
Que los estudiantes lean y analicen el artículo desde la perspectiva de la ética del cuidado, de los valores morales y los principios bioéticos implicados en el artículo.

Metodología
Taller de análisis

Preguntas orientadoras
1.- Analice los valores morales de la enfermera en su doble rol de madre y profesional

o Enfermera como madre: Como madre uno de los valores que más se hace presente es el del amor que tiene hacia su hija, haciéndola pensar en tenerla con ella el mayor tiempo posible.
o Enfermera como profesional: Como profesional la enfermera es sensible a las necesidades que puedan tener otras personas, accediendo finalmente la donación de los organos de su hija.

2.- Analice los principios bioéticos de Autonomía, Beneficencia y No Maleficencia que están en juego en la situación

o Autonomía: Se describe como la capacidad de elección, de participar en las decisiones. En este caso, Carina, no podía elegir, por encontrarse en un estado de muerte cerebral, por lo que la decisión pasa a ser de su madre. Ella manifiesta su autonomía, al tomar la decisión de donar los órganos de su hija, quizás pensando que es lo que a ésta le hubiera gustado, o simplemente, por la conciencia que tenia sobre este tema como enfermera.
o Beneficencia: Es obtener el bien de la persona, y en esta situación abarca a las personas que recibieron los órganos de Carina, ayudando a que su vida pudiera prolongarse, y fuera con una mejor calidad. La beneficencia en los personajes protagónicos de éste relato quizás no es tan clara, ya que el daño a nivel emocional de los familiares y amigos de Carina es real, pero más por la perdida de ésta.
o No maleficencia: No ocasionar daño, o evaluar la situación, para que la decisión o acción a seguir produzca más beneficios que riesgos o daños. En este caso, la donación de órganos claramente dañaba una familia y su entorno, pero daba un bien a muchos otros, que podían beneficiarse con esos órganos. Es delgada la línea en estos dos puntos, ya que a nuestro parecer, el ayudar a otros es fundamental, pero hay que pensar en la familia que sufre la pérdida, y como pueden sobrellevar eso. Desde una visión muy “desde fuera” consideramos que hubo más beneficios, por el hecho de que muchas personas obtuvieron una nueva oportunidad con un hecho tan lamentable como la muerte de otro ser humano.

3.- Analice la situación desde la ética del cuidado.

o Según Rollo May, cuidar es un fenómeno básico que constituye la existencia humana, y este cuidar es un querer y amar, tiene componente valórico y tiene una identificación con el ser humano. Y en esta situación se plantea el cuidado desde esa perspectiva. Se ponen en jaque los valores de madre y de profesional de una mujer, logrando conjugar ambos y logrando finalmente ayuda para otros, pero sin dejar de lado el dolor que provoca una pérdida. La madre identifica las necesidades de los otros por su labor previa como enfermera, lo que para ella en un momento es motivo de confusión, ya que conocía la importancia de la donación de órganos, pero quería mantener a su hija, aunque supiera que había una muerte cerebral que no se recuperaría.

CASO 3

“Aprender de Daniel”

Objetivo
Que los estudiantes lean y analicen el artículo desde la perspectiva de la ética del cuidado, de los valores morales y los principios bioéticos implicados en el artículo.

Metodología
Taller de análisis

Preguntas orientadoras
1.- Analice los valores que determinan la conducta de la enfermera y de Daniel.

o Daniel: La perseverancia es el esfuerzo continuo, es alcanzar lo propuesto y buscar soluciones a las dificultades que puedan surgir. Daniel en el tiempo que estuvo en el hospital y en rehabilitación, no se dejo amedrentar por esta nueva situación, comenzando con entusiasmo sus actividades para poder volver a hacer lo que hacia antes del accidente. Comenzó por algo tan simple como comer solo o firmar, para luego llegar a trabajar y formar una familia. Sí el no hubiera perseverado en su recuperación, no habría logrado todo esto.

o Enfermera: la enfermera cuestiona constantemente su trabajo, pero aún así entrega a Daniel los cuidados y ánimos que éste necesita. Uno de los valores que destaca en ella es la entrega, ya que a pesar de sus preguntas en relación a su trabajo, ella sigue otorgando los cuidados necesarios y le dedica tiempo a acompañarlo y leerle las cartas que le enviaban los familiares a Daniel. Ella, a pesar de las adversidades, continúa entregando a Daniel ánimo y felicitándolo por sus logros.

2.- Analice los principios bioéticos que guían el actuar de la enfermera y de Daniel.

o En la enfermera esta muy patente el principio de la beneficencia, ya que busca hacer un bien a Daniel en cada una de sus acciones, y no sólo cumplir con lo estipulado. Al final del texto se hace referencia a lo que finalmente decide efectuar como trabajo la enfermera, que es la educación sanitaria, lo que desarrolla en principio de la Justicia, entregando a los pacientes la posibilidad de poder retomar sus vidas de la forma más productiva posible.

o En Daniel el principio que hace eco es el de la Autonomía, pero no tomándola como la forma de hacer cosas a nivel físico, sino que en su capacidad de elegir que volvería a ser una persona productiva.

3.- ¿Cuál es la enseñanza ética en enfermería que usted considera que se desprende de la historia?

o La enseñanza ética que creemos se desprende de esta historia es que nuestros valores no serán muchas veces los mismos de las personas que encontraremos en nuestro camino profesional. Pero que aún así, nosotros debemos entregar nuestros conocimientos a través de los cuidados. También que no sólo estas personas aprenderán de nosotros, sino que nosotros también aprenderemos de ellos, y podrán modificar quizás algunos de nuestros valores. Lo importante es mantener las ganas de ayudar y de ser útiles para nuestros pacientes, no desanimarnos porque no se dan los resultados que esperamos, sino que eso se planteé como un nuevo desafío en nuestro trabajo con la persona.